TIPOS DE EVALUACIÓN

La depresión es un trastorno que ha ido en aumento en los últimos años, en especial en el sector femenino de la población, y que puede ser difícil de identificar ya que puede confundirse con otras patologías. La síntomas de la depresión pueden ser clasificados en niveles: conductuales, cognitivos, psicofisiológicos, emocional y motivacional. 

Existen instrumentos que ayudan a la identificación oportuna mediante entrevistas clínicas estructuradas, semiestructuradas o abierta, así como por medio de escalas de evaluación de tipo autoaplicada o heteroaplicada.

Dentro de los cuestionarios  más utilizados para el diagnóstico de depresión, así como para determinar la gravedad se encuentran el Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD), Beck Depression Inventory (BDI),  Montgomery  Asberg depressión Rating Scale (MADRS), Self-Rating Depression Scale (SDS) de Zung, Cuestionario Estructural Tetradimensional para la Depresión (CET-DE) y Cuestionario Tridimensional para la Depresión (CTD). 

Beck Depression Inventory (BDI) creada en 1961 por Beck, siendo muy descriptiva y con sistemas heterogéneos. Es una escala autoaplicada que consta originalmente de 21 ítems. Cuenta con dos revisiones posteriores, en 1979 la BDI-IA y en 1996 la BDI-II. Está basada en la descripción de ítems como el estado de ánimo, pesimismo, sensación de fracaso, insatisfacción, culpa, irritabilidad, ideas suicidas, llanto, aislamiento social, indecisión, dificultad de concentración, sentimientos de inutilidad, entre otros. 

Ejemplo de algunos ítems de la escala:

Self-Rating Depression Scale (SDS) de Zung, elaborada en 1965. Cuenta con 20 ítems y es una escala autoaplicada. Cada ítems es evaluado del 1 al 4, siendo el 1 el de menor tiempo y el 4 el de la mayor parte del tiempo. La puntuación total oscila del 20 al 80, considerando el puntaje de 50 a 59 como depresión ligera, 60 a 69 como moderada y superior a 70 como severamente deprimido.

Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) es una escala heteroaplicada con ventaja cuando se trata de personas poco cooperativas o con problemas de concentración, pero con la desventaja de que puede tener el sesgo de quien la aplica al momento de dar los puntajes. Originalmente se publicó en 1960 conteniendo 21 ítems, se realizó otra versión de 17 y una tercera versión con 24 ítems, como sentimientos de culpa, inhibición, agitación, hipocondría, síntomas somáticos. Esta escala es aplicada más que nada para medir como van evolucionando los síntomas, ya que mide la intensidad de la depresión.

Ejemplo de algunos ítems de la escala:

Montgomery  Asberg depressión Rating Scale (MADRS) publicada en 1979, siendo una escala heteroaplicada con 10 ítems, la cual evalúa síntomas y la gravedad depresiva. El puntaje de cada ítems es entre 0 y 6, siendo algunos ítems la tristeza aparente, tensión interna, disminución de sueño y apetito, dificultad de concentración, pensamientos suicidas, etc.

Ejemplo de algunos ítems de esta escala:

Cuestionario Estructural Tetradimensional para la Depresión (CET-DE), elaborado por Alonso – Fernández en 1986, es una escala que no solo ayuda al diagnóstico, sino que ayuda a identificar los tipos facilitando la elección de terapia.

Cuestionario Tridimensional para la Depresión (CTD) elaborada por Jiménez y Miguel Toval en 2003, la cual evalúa desde los puntos de vista de sistemas fisiológicas, motoras y cognitiva.

Referencias Bibliográficas

V. Caballo (ed.), (2005, en prensa). Manual para la evaluación cognitivo-conductual de los trastornos psicopatológicos. Madrid: Pirámide.

Lobo A, Chamorro L, Luque A, Dal-Re R, Badia X, Baro E. Validacion de las versiones en español de la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale y la Hamilton Anxiety Rating Scale para la evaluacion de la depresión y de la ansiedad. Med Clin (Barc) 2002;118(13):493-9.

Ramos-Brieva J, Cordero Villafafi la A. Validación de la versión castellana de la escala Hamilton para la depresión. Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afi nes 1986;14:324-34).

Zung, WW (1965) A self-rating depression scale. Arch Gen Psychiatry 12, 63-70.