Estrategias y Programas de intervención

Tratamientos Cognitivo Conductuales

Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa información del medio antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica, evalúa y asigna significado al estímulo en función de su conjunto de experiencias provenientes de la interacción con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones.

Beck afirma que en los trastornos emocionales existe una distorsión sistemática en el procesamiento de la información, que produce unos pensamientos irracionales que son la causa de la depresión. Según este modelo, la perturbación emocional depende del potencial de los individuos para percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean. (Beck, 1983)

Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son:

1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista.


2. Aprender a atender a todos los datos existentes en esas situaciones.


3. Aprender a formular explicaciones racionales alternativas para el resultado de las interacciones.

4. Añade una parte conductual importante con los experimentos conductuales. Consisten en poner a prueba los supuestos irracionales desadaptativos llevando a cabo comportamientos diferentes de acuerdo con las alternativas racionales que se han generado de manera que proporcionen oportunidades de éxito para un repertorio mas amplio de cara a la interacción con otras personas y a la resolución de problemas.



Se usarán técnicas cognitivas y conductuales. En las primeras fases del tratamiento se suelen emplear técnicas conductuales a fin de acercarse al nivel de funcionamiento que tenía el paciente antes de la depresión. Conseguido esto se van utilizando un mayor número de técnicas cognitivas que requieren un razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organización cognitiva del paciente, para buscar distorsiones cognitivas base en los pensamientos negativos y automáticos.


Entre las técnicas conductuales podemos reseñar: la programación de actividades y asignación de tareas graduales, la práctica cognitiva y el entrenamiento asertivo. En las técnicas cognitivas destacamos en entrenamiento en observación y registro de cogniciones, demostrar al paciente la relación entre cognición, afecto y conducta, etc.


La intervención irá completada de técnicas de reatribución y para modificar imágenes, así como de distintos procedimientos para aliviar los síntomas afectivos.



Terapias no cognitivo conductuales para la depresión
Psicoterapia Interpersonal para la depresión

Trata la depresión como una enfermedad asociada a una disfunción en las relaciones personales significativas.


Las disfunciones que tiene en cuenta son:






1 Un duelo no resuelto. La asunción de una pérdida es un proceso difícil y doloroso y no siempre se realiza de forma adecuada.


2 Cuando los papeles en la relación no están bien establecidos, se dan disputas en los roles. Por ejemplo, las discusiones en la pareja sobre los papeles de cada cual, las discusiones entre padres e hijos, etc. Este problema persiste por falta de habilidades para conseguir lo que quiere y también porque se tienen expectativas que están lejos de la realidad de lo que se pueden conseguir.


3 Los problemas que surgen en las transiciones de un rol social a otro pueden estar en el origen de la depresión. Por ejemplo, cuando se cambia de situación en el trabajo tanto por una promoción como por pasar al paro o a la jubilación.


4 Otra disfunción que considera esta terapia es el déficit interpersonal de habilidades necesarias de comunicación que pueden llevar al aislamiento social.






De un somero análisis de las intervenciones que plantea esta terapia, se puede deducir que posiblemente juegue también un papel fundamental la activación conductual para la superación de la depresión.
















Tratamientos farmacológicos.


Se han empleado distintos fármacos antidepresivos: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los tricíclicos, y los antidepresivos y los más modernos que actúan aumentando la disponibilidad de los principales neurotransmisores que intervienen en la depresión.

Respecto a la pregunta de si es o no necesaria la psicoterapia cuando se está en tratamiento farmacológico, hay que tener en cuentea que nuestros neurotransmisores están al servicio de nuestra conducta. Cambian si nos enojamos, si nos relajamos, si hacemos el amor, etc. Por ejemplo, incluso si estamos relajados y nos enfadamos mucho y empezamos a pegar a alguien, nuestros neurotransmisores cambiarán; aunque la relajación en la que estábamos fuera producido por una medicación. Por eso, en los casos en que haga falta el tratamiento de la depresión con medicación, hay que ayudar a la medicación con nuestra conducta. Por otra parte, en el caso de una depresión causada por las circunstancias, si no cambia nuestra conducta, tendremos que estar tomando medicación toda la vida y, si nos empeñamos, conseguiremos poner los neurotransmisores de forma que nos permitan hacer lo que deseamos.

La inclusión de Farmacos al tratamiento de la depresión tiene que ir de la mano con una terapia psicológica oportuna para llevar el seguimiento del paciente, sus cambios, sus formas y la variabilidad del fármaco.

ESTRATEGIAS PARA LA DEPRESION

· Se debe brindar ánimo, confianza y seguridad; asimismo se le debe explicar el problema que tiene y mencionarle el proceso por el cual debe pasar para su recuperación, y aclarar que bebe tener un tratamiento y que probablemente puede necesitar medicamentos.

· La persona necesita hablar y expresarse es decir , “que se desahogue”, cualquier manera de identificarse hay que permitírsela.


· No se bebe hablar, en temas que le puedan resultar dolorosos, y si es así es no impedir que hable de ellos, pues esto le ocasionara un “alivio” se bebe identificar si tiene ideas de muerte o de suicidio, es muy grave que sus familiares no se enteren y si el paciente no habla de muerte pero lo notan muy triste, se debe pensar en el riesgo de suicidio, también.






· Preguntar a familiares si el paciente ha tenido intentos de hacerse daño tales como: beber exageradamente, asumir grandes riesgos (al conducir, o mostrándose en algunas situaciones de manera desafiante etc.


· No se le debe atribuir al paciente alguna situación en donde se mostró agresivo, con otros o consigo mismo y al mismo tiempo, se debe analizar las causantes para así poder canalizar su ansiedad y su tristeza de una manera menos dañina por ejemplo: Hablando, haciendo ejercicio o con un tratamiento formulado con el médico.


· Si muestra sentimientos de culpabilidad, se le debe ayudar a considerar lo que paso con el objetivo de presentarle que no es su responsabilidad o culpa. Al mismo tiempo que se le anima hacer su vida de lo más normal: su aseo, sus comidas aunque no tenga hambre, alentarle para que se esfuerce a cumplir con sus obligaciones.


· Por ultimo como lo citan Rodríguez J, Zaccarelli D.M, & Pérez R (Mayo 2006), se le debe impulsar a que realice actividad física de cualquier tipo, esto traerá beneficios para su ansiedad y depresión. Se debe brindar ánimo, confianza y seguridad; asimismo se le debe explicar el problema que tiene y mencionarle el proceso por el cual debe pasar para su recuperación, y aclarar que bebe tener un tratamiento y que probablemente puede necesitar medicamentos.


· La persona necesita hablar y expresarse es decir , “que se desahogue”, cualquier manera de identificarse hay que permitírsela.


· No se bebe hablar, en temas que le puedan resultar dolorosos, y si es así es no impedir que hable de ellos, pues esto le ocasionara un “alivio” se bebe identificar si tiene ideas de muerte o de suicidio, es muy grave que sus familiares no se enteren y si el paciente no habla de muerte pero lo notan muy triste, se debe pensar en el riesgo de suicidio, también.


· Preguntar a familiares si el paciente ha tenido intentos de hacerse daño tales como: beber exageradamente, asumir grandes riesgos (al conducir, o mostrándose en algunas situaciones de manera desafiante etc.

· No se le debe atribuir al paciente alguna situación en donde se mostró agresivo, con otros o consigo mismo y al mismo tiempo, se debe analizar las causantes para así poder canalizar su ansiedad y su tristeza de una manera menos dañina por ejemplo: Hablando, haciendo ejercicio o con un tratamiento formulado con el médico.


· Si muestra sentimientos de culpabilidad, se le debe ayudar a considerar lo que paso con el objetivo de presentarle que no es su responsabilidad o culpa. Al mismo tiempo que se le anima hacer su vida de lo más normal: su aseo, sus comidas aunque no tenga hambre, alentarle para que se esfuerce a cumplir con sus obligaciones.


· Por ultimo como lo citan Rodríguez J, Zaccarelli D.M, & Pérez R (Mayo 2006), se le debe impulsar a que realice actividad física de cualquier tipo, esto traerá beneficios para su ansiedad y depresión.